Британский журналист и писатель Саймон Хаттенстон называл энцефалит жестоким заболеванием, поскольку даже сегодня его часто неправильно диагностируют, а задержка с определением диагноза в итоге может привести к фатальным последствиям. 22 февраля был объявлен Всемирным днем энцефалита. Насколько это заболевание актуально для Крыма и Севастополя, рассказал главный внештатный специалист-эпидемиолог Департамента здравоохранения города Севастополя Сергей Грыга.
Насколько энцефалит – воспаление мозга, которое часто происходит в результате укуса клеща – актуален для Крыма и Севастополя?
Республика Крым и Севастополь являются эндемичной зоной для клещевого энцефалита. Полуостров является ареалом обитания клеща, который является переносчиком данного заболевания. Начиная с 2017 года по нашим данным у нас не было зафиксировано ни одного случая клещевого энцефалита. При этом у нас регистрировались другие заболевания, которые переносят эти членистоногие, в частности, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма). В 2017 году было зафиксировано 15 случаев, в 2018 году – 11, в 2019 году - шесть случаев. В прошлом году, к счастью, случаев клещевого боррелиоза в Севастополе не регистрировалось. Если говорить вообще о укусах клещей, то в 2019 был зарегистрирован 151 случай, в 2018 году – 149, в 2017 году – 191. Речь идет об официальных обращениях после укуса.
Как-то можно понять, что укусил именно энцефалитный клещ?
Человек на глаз не определит, что его укусил именно энцефалитный клещ. Для этого необходимо обратиться в медицинскую организацию, чаще всего травм пункт, где медработники правильно снимут клеща и при необходимости обратятся в службу Роспотребнадзора в Симферополе для его идентификации. Специалисты ведомства уже смогут сказать точно, является ли клещ переносчиком данного заболевания. Процедура эта небыстрая и, к сожалению, до настоящего момента решается самостоятельно пациентами.
Сколько времени проходит от укуса до настоящего заболевания?
Если брать классику, то симптоматика развивается в течении 10-14 дней. Если человек ранее вакцинировался от клещевого энцефалита, то данные сроки могут удлиняться до месяца и даже более. Впрочем, есть и молниеносная фаза, которая больше характерна для сибирского и дальневосточного региона. В Крыму, к счастью, такого нет.
Какова ситуация с клещевым энцефалитом в целом по России?
Что касается вообще Российской Федерации, то в стране около 50 регионов, в которых зарегистрированы случаи укуса и заболевания клещевым энцефалитом. Например, Уральский, Западно-Сибирский, Восточно-Сибирский, Дальневосточный регионы. Для европейской части России это заболевание характерно для Крыма, Севастополя, Тверской и Ярославской областей. У нас ареал обитания европейского подвида иксодового клеща.
Он называется европейский лесной клещ, являющийся переносчиком энцефалита.
Комары могут быть переносчиком энцефалита, например, в экзотических странах?
Комары являются переносчиками желтой лихорадки (амариллеза), малярии, лихорадки Западного Нила. По этим заболеваниям мы не являемся эндемичной зоной, но все же находимся в зоне риска. В 2019 году у нас был зарегистрирован местный случай заражения лихорадкой Западного Нила через наших комаров. Был установлен водоем, где были зараженные комары, вероятно, завезенные в Крым.
Как себя можно защитить от заразных клещей и насекомых?
От клещевого энцефалита может защитить только вакцинация. В Севастополе вакцина в наличие и делается в бюджетных учреждениях абсолютно бесплатно. От желтой лихорадки прививку следует делать раз в 10 лет. Но это касается граждан, которые направляются в страны, которые являются эндемиками для этого заболевания. Часто прививаются моряки, которые ходят в такие страны – им выдают соответствующие сертификаты. Против лихорадки Западного Нила и малярии профилактики как таковой нет. Единственное, когда граждане едут в эндемичную зону малярии принимают определенные противомалярийные препараты для профилактики.
Если сделать вакцинацию против энцефалита, то сколько будет действовать эта вакцина? Когда понадобится повторная вакцинация?
Есть схема вакцинации: одна прививка, затем еще одна через полгода. Ревакцинация через каждые три года.
Как в Севастополе лечат энцефалит?
В Севастополе, да и в любых других регионах специфического лечения на сегодняшний день не предусмотрено. Человек, у которого развиваются симптомы, связанные с поражением центральной нервной системы и центрально-периферической, подлежит обязательной госпитализации. Таких людей приходится часто инкубировать и подключать к ИВЛ. В основном речь идет о симптоматичном лечении, но есть этиотропная терапия для лечения клещевого энцефалита. Она проводится соответствующим гамма-глобулином. Такой гамма-глобулин в нашей инфекционной больнице есть в достаточном количестве.
Беседовала А. Прибылова
